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第3625章:三焦辨证


        温病是非常复杂的,一般的中医生确实很难学。

        而刚刚叶晨一直在回想,他突然想到了一个问题。

        温病里面的核心卫气营血辨证和三焦辨证。

        其中,叶晨想到了三焦辨证。

        三焦辨证,是外感温热病辨证纲领之一,为清代医家吴鞠通所倡导。它是根据《内经》关于三焦所属部位的概念,大体将人体躯干所隶属的脏器,划分为上、中、下三个部分。

        从咽喉至胸隔属上焦;脘腹属中焦;下腹及二阴属下焦,并在《伤寒论》六经分证和叶天士卫气营血分证的基础上,结合温病的传变规律特点而总结出来的。

        三焦病的各种证候,标志着温病病变展过程中的三个不同阶段。其中上焦病证候,多表现于温病的初期阶段;中焦病证候,多表现于温病的极期阶段;下焦病证候多表现于温病的末期阶段。

        其传变一般多由上焦手太阴肺经开始,由此而传人中焦,进而传入下焦为顺传;如感受病邪偏重,低抗力较差的病人,病邪由肺卫传入手厥阴心包经者为逆传。

        三焦病的传变,取决于病邪的性质和受病机体抵抗力的强弱等因素,如病人体质偏于阴虚而抵抗力较强的,感受病邪又为温热、温毒、风温、温疫、冬瘟,若顺传中焦,则多从燥化而为阳明燥化证;传入下焦,则为肝肾阴虚之证。

        如病人体质偏于阳虚而抵抗力较弱者,感受病邪又为寒湿,若顺传中焦,则多从湿化,而为太阴湿化证;传入下焦,则为湿久伤阳之证。

        唯暑兼湿热,传入中焦可从燥化,也可以湿化;传人下焦,既可伤阴,也可伤阳,随其所兼而异。

        三焦病的传变过程,虽然有自上而下,但这仅指一般而言,也并不是固定不变的。有的病犯上焦,经治而愈,并无传变;有的又可自上焦径传下焦,或由中焦再传肝肾的,这又与六经病的循经传、越经传相似。

        也有初起即见中焦太阴病症症状的,也有病即见厥阴症状的。这又与六经病证中的直中相类似。此外,还有两焦症状互见和病邪弥漫三焦的,这又与六经的合病、并病相似。

        。。。

        这温病确实比较复杂,单从这温病核心辩证来说,许多人可能就搞不懂。

        而对于这三焦辨证,叶晨自然是很早就有接触过。

        但是,在之前,叶晨倒是不太重视。

        现在他突然感觉到问题所在了。

        夏琪看到叶晨的神色一直在变。

        “叶晨,你在想什么?”

        “温病核心。”

        温病核心?

        夏琪自然不太懂,她主学妇科,对其他中医学并不深。

        而叶晨知道,温病学影响最深,一个是叶天士的卫气营血辨证,一个就是吴鞠通的三焦辨证。

        可以说,这两人是温病学派创始人和代表,所以影响至今。

        而叶晨一直用的更多的是卫气营血辨证。

        卫气营血辨证,即以外感温病由浅入深,或由轻而重的病理过程分为卫分、气分、营分、血分四个阶段,各有其相应的证候特点。

        病变按卫、气、营、血逐步展至营分血分者为逆传。其中两分的证候,同时出现者称同病。卫分为表证阶段,应鉴别不同的病因;气分为热盛阶段,应区别热邪是否结聚;如属湿热,则应区分热和湿的轻重;病邪深陷营、血分为伤阴引致内闭或出血的阶段,并须明辨心、肝、肾等脏的病变,由此从病因、阶段、部位、传变及病变程度确立辨证的内容。

        中医以卫、气、营、血为纲,根据温病生、展及症状变化的特点,对临床表现进行综合分析和概括,以区分病程阶段、辨别病变部位、归纳证候类型、判断病机本质、决定治疗原则,并推测预后转归的辨证方法。

        卫气营血辨证的确立丰富和展了外感病的辨证论治方法,使温病学逐渐形成一个比较完整、独立的理论体系。

        至今仍被广泛运用于临床。

        卫、气、营、血在《内经》中是指构成人体和维持人体生命活动的基本物质。至清代,叶天士根据前人有关营卫气血的论述,结合自己的实践经验,在《温热论》中将卫气营血作为温病的辨证纲领,用以分析温病病情浅深轻重及其传变规律,把温病的生展过程概括为四类不同证候,并提出相应的诊法和治法,从而创立了卫气营血辨证这一理论体系。

        叶晨知道这两种温病的核心辩证,如果对这两种非常了解和熟悉的情况下,基本上对于温病学也了解了大部分。

        不过,刚刚叶晨确实一直在想三焦辨证的情况。

        所以,现在拉着夏琪急忙往隔离区病房回去。

        叶晨再根据那些患者情况进行分析。

        最后,叶晨再开出新的药方来。

        中西医不同之处,中医一直都是根据患者自身的情况进行辩证来给药的,而西医都是在确定同一种病的情况,给的都是同一种药物。

        也就是说中医同一种疾病,但是,根据辩证不一样,开出来的药方可能就有些不一样。

        但是,西医,如果确定是同一种病,那么给的西药或者治疗肯定是一样的。

        这也是为什么中医看起来比较难,西医看起来要简单许多的原因。

        叶晨做完这些的时候,他那种信心又来了。

        他觉得自己开的药方,肯定是能够可以治好那些患者的。

        这样的时间,转眼间又过去了三天。

        在从沙漠出来,回到外面隔离区医院的第五天,叶晨刚刚去隔离区医院的时候,就有医生兴奋过来找到他。

        “叶医生,好像有患者康复了。”

        康复了?

        真的康复了?

        如果是其他人听到,都不敢相信中医中药的效果真的会是那么好?

        起到那么快的效果?

        “叶医生,今天早上的时候,现两位处在感染期初期的患者现体温各方面检查已经恢复正常了,和普通人正常情况下已经没有什么区别了,而现在检查血液那些,只要等检查结果出来呈现阴性,应该是可以确定这两位患者应该是完全康复了。”


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